Staw barkowo-obojczykowy

Witam. Mam pytanie do osób po urazie stawu barkowo-obojczykowego. Może są tu jacys dobrzy fizjo lub lekarze. 8 miesięcy temu podczas gry w piłkę upadłem na bark. Doszło do urazu stawu barkowo-obojczykowego. Termin na rezonans 3 miesiące xd. Odczekałem te 3 miesiące, bo nie było klawisza więc wiedzialem, że to uraz 1 lub 2 stopnia, a takie i tak leczy się zachowawczo(sam jestem fizjoterapeutą) . Kilka dni odciążenia, w miarę ustępowania bólu ćwiczyłem zakres ruchu w odciążeniu, izometrię, rotatory, stabilizację łopatki, t-raise, Y-raise, ogólnie rehabilitację taką jak należy, korzystałem z własnej wiedzy i protokołów znalezionych w czasopismach naukowych/ ksiązkach. 3 miesiace w opisie rezonansu mialem cechy wskazujące na stan po urazie 1 stopnia, lekki obrzęk torebki stawowej i obrzęk kaletki podnaramiennej i ściegno glowy dlugiej z cechami tendinopatii w odcinku wewnątrzstawowym. Zacząlem powoli wracać na siłkę. Zakres ruchu był pełny bezbolesny, wszelkie ćwiczenia nie bolały. Jedyne ćwiczenie ktore sprawiało ból to płaska i pompki. Cięzko ocenić co dokładnie powodowało ból, nie byl to ból tylko punktowo w stawie acj, bardziej caly bark. Mniej więcej wlaanie na przebiegu sciegna glowy dlugiej bicepsa i w rejonie kaletki podnaramiennej. Ogólnie pompki bolały bardzej niz płaska. Na płaskiej ból pojawiał się przy 80 kg. Nie dzwigalem wiecej niż 85. Przed kontuzją serie robiłem stówką. Po treningu klaty staw acj był lekko obrzęknięty parę dni. I tak ćwiczyłem 3 miesiące. Pomału się stan poprawiał, robiłem tą 85kg coraz wiecej powtórzeń bez bólu. W życiu codziennym zero bólu. Już nawet zapomniałem o urazie. Miesiąc temu mocno szarpnąłem barkiem, kiedy chciałem dźwignąć pacjenta ktory wazy 90 kg. Uraz się odnowił. Teraz jest gorzej. Bark boli nawet na codzień. Czuję jakby caly czas byl stan zapalny. Miałem robioną serię zabiegów: indibę, krio, diadynamik. Oprócz tego ćwiczę podobnie jak wczesniej zakres ruchu, lopatkę itp. Na siłkę nie chodzę. Nic się nie poprawia. Boli przy próbie pompki, boli przy ohp, przy zginaniu(unoszenie ramion przodem). I teraz pytanie. Jakie zabiegi polecacie jeszcze? Kwas hialuronowy? Blokadka w tą kaletke? Jakieś pomysły? Dodam, ze mam kolegę ortopedę z tym samym problemem, tylko, że on ma 3 stopień. Problem ma już chyba 6 lat. Twierdzi, że po kwasie mu sie poprawiło, ale mimo wszystko po treningu klaty go boli i tak. Ktoś miał jakieś doświadczenia?

Witaj.
Przede wszystkim w pierwszej kolejności bym zadbał o to aby faktycznie wyciszyć stan zapalny jeżeli takowy istnieje. Tutaj możesz łatwo to ocenić wykonać badania krwi oznaczyć sobie poziom OB CRP i ewentualnie pokusić się o czynnik zapalny reumatologiczny, tak na wszelki wypadek jak już będzie się kul.
Niestety być może będzie trzeba po prostu wykluczyć c ćwiczenia które prowokują ból. Będzie to najprostszy sposób na to aby zapobiegać prowokowania problemów w przyszłości. Samo wyciskanie sztangi leżąc nie jest zbyt i bezpiecznym ćwiczeniem dla stawów barkowych także tutaj ewentualnie można popróbować wykonywać je z lekkim skosem dodatnim to będzie już dla stawów dużo bardziej bezpieczne. Pompki również jeżeli będą problematyczne niestety będziesz musiał po prostu wykreślić z planu.
Co to leczenia i środków farmakologicznych tutaj bym omówił twoim lekarzem prowadzącym zastosowanie peptydów jeżeli będzie miał wiedzę na ich temat i działanie.

Też bym tak pacjentowi swojemu powiedział XD. Jednak jak czlowiek ma zrezygnować z płaskiej i pompek to żal dupe ściska...

Chyba muszę uzbroić się w cierpliwość. Wyciszyć ten stan zapalny, a potem baardzo powoli progresować z obciązeniem.

Tej wspomniany rezonans magnetyczny miałeś robiony? W sumie nie napisałeś co dokładnie wynikało z jego opisu.

Bez wątpienia pierwszym krokiem powinno być zniwelowanie stanu zapalnego w miesiącu urazu. Lekarz przepisał w tym kierunku jakieś leki?

Niestety wyeliminowanie ćwiczeń powodujących ból/dyskomfort będzie również istotne, aby nie dawać bodźca do zwiększenia stanu zapalnego. O ile możesz cokolwiek ćwiczyć, to zawsze wyciskanie, czy pompki możesz zastąpić innymi ćwiczeniami. Nie są one niezbędne.

Rezonans był. 3 miesiace po urazie czyli w październiku. Tak jak napisałem w opisie rezonansu stan wskazujący na uraz ACJ 1 stopnia, obrzęk w torebce stawowej ACJ, cechy tendinopatii glowy dlugiej bicepsa w odcinku wewnątrzstawowym(to się dzieje bardzo często przy urazie barkowo-obojczykowego), obrzęk kaletki podnaramiennej. Cala reszta w byla porządku sciegna roatorów w porządku, przestrzen podbarkowa w porządku. Jak znajde zdjecie to moge wrzucic, ale wszystko co zle to napisalem, reszta jest git. Czy lekarz przepisał leki? U lekarza bylem tylko po skierowanie na mri. Z przeciwzapalnych rzeczy były maści, krio. W listopadzie/grudniu/styczniu stanu zapalnego nie było. Trenowałem na siłce, ból był tylko przy duzym ciężarze na płaskiej. W styczniu już nawet przy pompkach był tylko taki lekki dyskomfort, jeżeli ból to 2/10 czyli minimalny. Rehabilitacja szła super. Problem jest teraz, bo szarpnąłem i uszkodziłem drugi raz. Teraz rezonansu nie było. Fizyko nie działa, maści nie działają

Terpia manualna też średnio, ćwiczę protokoły rehabilitacyjne, delikatnie w niebolesnych zakresach. Dlatego pytam teraz osób, ktore mają doświadczenie z acj czy polecają jakieś szczególne zabiegi. Znajomy ortopeda poleca kwas hialuronowy, ale coś nie jestem przekonany. Stąd temat