Roaccutane
Ja i Roaccutane
Koszty
Działanie i stosowanie
Działania niepożądane
--------------------------------------------------------------------------------
Dział ten nosi tytuł od handlowej nazwy leku. Wybór ten nie był przypadkowy - Roaccutane firmy Roche to jedyny preparat doustny oparty na izotretynoinie dostępny w naszym kraju.
Izotretynoina, czyli kwas 13-cis witaminy A, stała się przełomem w leczeniu trądzika. Pierwsze próby z lekiem miały miejsce w 1971 r. Obecnie lek produkowany jest głównie przez szwajcarską firmę Roche jako Roaccutane, Roaccutan, Accutane (w USA). W innych krajach izotretynoina występuje również pod innymi nazwami.
Trwają prace nad polskim odpowiednikiem, jednak wciąż opóźnia się premiera leku.
Lek produkowany jest w formie kapsułek 10 mg i 20 mg - po 30 sztuk.
Roaccutane nie jest żadnym przyjaznym lekiem, wręcz przeciwnie - to lek o wielu efektach ubocznych, wyniszczający i osłabiający organizm. Terapia
Roaccutanem to OSTATECZNOŚĆ.
Jednak w najcięższych i najbardziej opornych przypadkach trądziku - jest ona w zasadzie niezbędna i może przynieść bardzo dobre efekty.
Ja i Roaccutane góra
--------------------------------------------------------------------------------
Moja terapia Roaccutanem trwała pół roku, skonczyłem ją pod koniec lutego 2004 r. Przed jej rozpoczęciem moja twarz była w ciężkim stanie, piszę o tym wcześniej w dziale Leczenie. Po ok. 2 miesiącach twarz była już w zasadzie bez jakichkolwiek stanów zapalnych. Obecnie nie pojawiają się nowe pryszcze - moja twarz jest zdrowa i gładka, pozostały w zasadzie już tylko drobne blizny.
Wziąłem połowę dawki obliczonej dla mojej masy ciała - mam jednak nadzieję, że trądzik nie wróci. Jak na razie (miesiąc od zakończenia terapii) nie miałem ani jednego pryszcza.
Postanowiłem napisać o tym leku coś dobrego - oprócz własnego doświadczenia już wielokrotnie, nie tylko w sieci, ale i osobiście spotkałem się z opiniami różnych ludzi o jego skuteczności (całkowitym wyleczeniu ciężkich rodzajów trądzika i braku nawrotów) i działaniu bez poważniejszych efektów ubocznych.
Chciałbym, żeby mój głos stanowił pewną przeciwwagę dla przeciwników leku. Po wpisaniu w wyszukiwarce słowa "Roaccutane" pojawia się duża lista stron organizacji osób pokrzywdzonych jego działaniem.
Proponuję przejrzeć np. przeglądarkę grup dyskusyjnych (Google - grupy), ja znalazłem właściwie tylko pochlebne opinie, przede wszystkim uspokajające odpowiedzi na pytania osób, które przymierzają się do rozpoczęcia terapii, a które są straszone zewsząd jej efektami ubocznymi.
Pojawiają się sensacyjne artykuły na temat Roaccutanu - jednak ja przeczytałem i usłyszałem w nich o lekarzach, którzy za bardzo nie mieli pojęcia, co przepisują albo o ludziach, którzy "leczą" się sami.
Chcę jednak podkreślić, że nikogo nie namawiam do stosowania leku, efekty uboczne częściej lub rzadziej występują, a rozpoczęcie leczenia musi być przemyślaną i dojrzałą decyzją.
--------------------------------------------------------------------------------
Decyzja o leczeniu Roaccutanem była łatwa dla mnie, trudniejsza dla mojej rodziny. Był początek wakacji, a lekarz postawił mnie przed wyborem - Roaccutane albo trzecia terapia tetracykliną. Dla mnie wybór był oczywisty.
Natomiast rodzice podeszli do sprawy sceptycznie, głównie ze względu na listę efektów ubocznych i efekt chyba najpoważniejszy - próby samobójcze u leczących się Roaccutanem.
Jednak u mnie stany depresyjne wywoływała sama choroba, dlatego argumenty o tych efektach nie przekonały mnie osobiście.
Z terapią wiąże się pewne ryzyko zmian psychicznych. I chyba tylko Ty sam możesz ocenić, czy warto je podjąć.
Po dwóch miesiącach terapii efekty uboczne jakie wystąpiły u mnie to efekty najczęstsze - wysuszenie śluzuwek, zapalenie czerwieni ust, (radzę sobie z tym dzięki wazelinowej pomadce), bardzo częste krwotoki z nosa, bóle głowy (ciśnienie śródczaszkowe), ogólne osłabienie.
Obecnie po trzech miesiącach mam już mniejszą dawkę - usta nie wysychają już tak bardzo, ale jestem bardziej osłabiony, bardzo często mam krwotoki z nosa.
Koszty góra
--------------------------------------------------------------------------------
Przystąpienie do terapii wymaga jeszcze jednego - zgromadzenia odpowiednich funduszy. Jedno opakowanie 30 x 20 mg to koszt ponad 300 zł, 30 x 10 mg - ok. 150 zł. Taniej Roaccuane kupić można mając znajomości w hurtowni lub aptece (260 - 280 zł) lub od kogoś, komu został lek po zakończonej terapii - mnie na przykład z taką osobą skontaktował lekarz.
Roaccutane jest dużo tańszy w innych krajach - Czechach, Niemczech, Włoszech. Można tam też kupić konkurencyjne odpowiedniki - np. wg Prominenta, który wpisał się do Księgi Gości - Isotretinoin isis 20 mg (10 mg), opakowanie 100 kapsułek kosztuje 122,35 euro.
Trzeba oczywiście zwrócić uwagę na datę ważności i zapytać o taki lek lekarza.
Biorąc pod uwagę rózne możliwe dawki leku i różny czas trwania terapii - koszt leczenia może wynieść od ok. 2 tys. do dobrych kilku tys. złotych.
Nie można być niepewnym kupna kolejnego opakowania - terapii nie wolno przerwać.
Działanie i stosowanie góra
--------------------------------------------------------------------------------
Poza działaniem przeciwłojotokowym dodatkowo zmniejsza wymiary gruczołów łojowych, wywiera efekt przeciwzapalny oraz przeciwbakteryjny.
Izotretynoina wykazuje duże działanie teratogenne (uszkadzające płód), a więc w przypadku kobiet pojawia się bardzo istotny aspekt terapii:
Terapię można rozpocząć dopiero po wykluczeniu ciąży i zapewnieniu skutecznej antykoncepcji w trakcie i nawet do 2 lat po zakończeniu leczenia.
Nie zbadano natomiast wpływu leku na plemniki dlatego mężczyźni również powinni stosować prezerwatywę i powstrzymać od powiększenia rodziny.
W leczeniu izotretynoiną konieczne jest przeprowadzanie kontrolnych badań czynności wątroby (badań krwii) - przed rozpoczęciem terapii, miesiąc po i na zakończenie leczenia.
Lek należy stosować w dawce 0,5 - 1,0 mg / kg masy ciała / na dobę - do łącznej dawki przynajmniej 120 mg/kg masy ciała. Przy takim dawkowaniu terapia trwa ok. 4-7 miesięcy. Po ustąpieniu zmian chorobowych zaleca się kontynuować terapię przez kolejne 2 miesiące. W razie konieczności można kurację powtórzyć po 6 miesiącach.
Jest to jak widać leczenie dość długotrwałe i kosztowne. Ja zaczynałem od dawki 40 mg na dobę (ważę 90 kg). Obecnie jest to 30 mg na dobę.
Lek należy przyjmować podczas posiłku, ze względu na lepsze wchłanianie.
Działania niepożądane góra
--------------------------------------------------------------------------------
Terapia retinoidami pociąga za sobą ryzyko wielu działań niepożądanych.
Większość działań niepożądanych jest zależna od dawki, większość ciężkich działań występuje bardzo rzadko.
Objawy związane z hiperwitaminozą A (nadmiarem witaminy):
Suchość skóry, wysychanie błon śluzowych ust, nosa (prowadzące do krwawień), krtani (chrypka), spojówek (zapalenie spojówek, przemijające zmętnienia rogówki, nietolerancja szkieł kontaktowych).
Skóra:
Osutka, świąd, rumień/zapalenie skóry twarzy, pocenie się, ziarniniak ropotwórczy, zanokcica, zaburzenia odżywcze paznokci (dystrofia),
trwałe przerzedzenie włosów, odwracalne łysienie,
trądzik piorunujący, hirsutyzm, przebarwienia, nadwrażliwość na światło, reakcje fotoalergiczne, nadmierna kruchość skóry.
Nasilenie się zmian trądzikowych występuje na początku terapii i trwa przez kilka tygodni. Nie stanowi podstawy do przerwania leczenia!
Układ kostno-mięśniowy:
Bóle mięśni z lub bez zwiększenia stężenia CK w surowicy, bóle stawów, hiperostoza (nadmierne kostnienie), zapalenie stawów, zwapnienia więzadeł i ścięgien, i inne zmiany w kośćcu oraz zapalenie ścięgien.
Zaburzenia psychiczne i ośrodkowego układu nerwowego:
Zaburzenia zachowania, depresja, rzadko - próby samobójcze, bóle głowy, wzmożone ciśnienie śródczaszkowe (rzekomy guz mózgu), drgawki.
Zaburzenia funkcji narządów zmysłów:
Pojedyncze przypadki zaburzeń widzenia, fotofobii, zaburzeń adaptacji do zmroku (pogorszenie widzenia nocnego), rzadko zaburzenia rozróżniania kolorów (ustępują po odstawieniu leku), zaćmy soczewkowej, zapalenia rogówki i osłabienia słuchu w zakresie niektórych częstotliwości.
Zaburzenia ze strony układu pokarmowego:
Opisywano przypadki nudności, choroby zapalne jelit, takie jak zapalenie okrężnicy, zapalenia jelita krętego i krwawienia.
Szczególnie osoby ze zwiększonym stężeniem trójglicerydów, narażone są na wystąpienie zapalenia trzustki.
Rzadko opisywano przypadki zapalenia trzustki przebiegające ze skutkiem śmiertelnym.
Zaburzenia czynności wątroby i dróg żółciowych:
Przejściowe i odwracalne podwyższenie aktywności aminotransferaz wątrobowych, kilka przypadków zapalenia wątroby.
Układ oddechowy:
Rzadko opisywano przypadki skurczu oskrzeli; w niektórych przypadkach pacjenci ci chorowali w przeszłości na astmę.
Krew:
Zmniejszenie liczby krwinek białych, zaburzenia parametrów krwinek czerwonych (zmniejszenie ilości krwinek czerwonych i obniżenie hematokrytu), przyspieszenie opadania krwinek, zwiększenie lub zmniejszenie liczby płytek krwi.
Wyniki badań laboratoryjnych:
Zwiększenie stężenia trójglicerydów i cholesterolu w surowicy, nadmierny wzrost stężenia kwasu moczowego we krwi. Donoszono o rzadkich przypadkach zwiększenia stężenia glukozy we krwi, a także rozpoznawano nowe przypadki cukrzycy.
Zaburzenia odporności:
Miejscowe lub układowe zakażenia bakteriami gramdodatnimi (np. gronkowiec złocisty).
Inne:
Limfadenopatia, krwiomocz, białkomocz, zapalenia naczyń (np. ziarniniak Wegenera), alergiczne zapalenie naczyń, reakcje alergiczne, uogólnione reakcje nadwrażliwości, zapalenie kłębuszków nerkowych.
--------------------------------------------------------------------------------
Dużo więcej o działaniach niepożądanych, środkach ostrożności, działaniu i stosowaniu leku przeczytasz na polskiej stronie producenta - firmy Roche. Informacje tam zgromadzone pokrywają się z treścią ulotki dołączanej do leku (opis działań niepożądanych został przeze mnie stamtąd zapożyczony), z którą planując terapię koniecznie powinieneś się zapoznać. Obecnie Roche rzetelnie informuje o wszystkich możliwych efektach ubocznych.
--------------------------------------------------------------------------------
Roaccutane w rękach doświadczonego dermatologa jest doskonałym lekiem, ale lekarz i Ty musicie pamiętać o wszystkich środkach ostrożności i rygorystycznie ich przestrzegać.
bardeux
Krzysztof Piekarz
_Danth3
