Prosze bardzo Krzabr
Klonidyna
clonidine
antihypertensivum
C02AC
Działanie: Pochodna imidazoliny, działa poprzez pobudzenie presynaptycznego receptora a2. Hamuje uwalnianie noradrenaliny z zakończeń nerwowych na obwodzie oraz w OUN. W wyniku tego dochodzi do rozkurczu naczyń krwionośnych i obniżenia ciśnienia tętniczego. Większe dawki mogą pobudzać receptor a1 i podwyższać ciśnienie tętnicze. Nie stwierdza się zaburzeń hemodynamicznych (lub są niewielkiego stopnia) zależnych od zmiany położenia ciała lub wysiłku fizycznego. Nie zmniejsza przepływu nerkowego. Podczas przewlekłego stosowania obserwuje się zmniejszenie oporu obwodowego. Po podaniu p.o. obniżenie ciśnienia występuje 30-60 min po podaniu, maksymalny spadek po 2-4 h, działanie hipotensyjne utrzymuje się przez 8 h. W surowicy osiąga maksymalne stężenie po 3-5 h. t1/2 wynosi 10-20 h. Wydalana jest głównie przez nerki, ok. 20% z kałem. Obniża zarówno ciśnienie skurczowe, jak i rozkurczowe.
Wskazania: Nadciśnienie tętnicze.
Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu, niewydolność nerek i(lub) wątroby, stany depresyjne, zespół Raynauda, zespół chorego węzła zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy II lub III°, przebiegający z ciężką bradyarytmią. Ostrożnie w przypadku: guza chromochłonnego, umiarkowanej bradyarytmii, niewydolności krążenia mózgowego lub obwodowego, polineuropatii i zaparć. W niewydolności nerek wymagane jest staranne dostosowanie dawek. Monitorować dokładnie pacjentów z niewydolnością serca i zaawansowaną chorobą wieńcową. Nie zaleca się stosowania u dzieci do 12. rż.
Interakcje: Nasilenie działania hipotensyjnego podczas równoległego stosowania diuretyków, leków rozszerzających naczynia krwionośne, diety o małej zawartości sodu. Zmniejszenie działania hipotensyjnego podczas równoległego stosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Zwiększone ryzyko bradykardii lub bloku przedsionkowo-komorowego podczas stosowania z b-adrenolitykami i glikozydami naparstnicy. Klonidyna nasila działanie alkoholu etylowego, leków nasennych i uspokajających.
Działanie niepożądane: Na początku leczenia suchość w ustach, nadmierne uspokojenie, ustępujące do tygodnia bez potrzeby zmniejszenia dawki. Rzadko obserwowano zaburzenia snu, zaparcia, osłabienie libido, hipotonię ortostatyczną niewielkiego stopnia. Sporadycznie omamy, stany depresyjne, zaburzenia percepcji, ginekomastię, reakcje uczuleniowe, ból ślinianek przyusznych, zmniejszenie częstotliwości rytmu serca, drętwienie kończyn, zaburzenia czucia, zmniejszenie wydzielania łez. U chorych ze współistnieniem zaburzeń wytwarzania i przewodzenia bodźców w układzie przewodzącym istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu. Stosowanie dużych dawek może powodować hiperglikemię.
Ciąża i laktacja: Kategoria C. Zachować ostrożność w okresie karmienia piersią.
Dawkowanie: Dorośli: p.o. początkowo 0,075 mg 2 razy na dobę. W przypadku dobrej tolerancji można zwiększyć indywidualnie i stopniowo do dawki 0,15 mg 3 razy na dobę. Dawkę podtrzymującą ustala się na podstawie odpowiedzi klinicznej i tolerancji leku.
Uwagi: Podczas leczenia regularnie monitorować ciśnienie tętnicze. W przypadku blokady układu adrenergicznego, z powodu możliwości nadmiernego wyrzutu katecholamin, klonidynę należy stopniowo odstawiać dopiero po stopniowym odstawieniu b-adrenolityku. U chorych z niewydolnością nerek podawać ostrożnie, nie przekraczać dawki 0,3 mg/d. W razie dłuższego stosowania klonidyny jej wpływ hipotensyjny na ciśnienie tętnicze zmniejsza się. Podczas leczenia chorzy nie powinni prowadzić pojazdów mechanicznych. U chorych z nadciśnieniem tętniczym pochodzenia nerkowego wskazane okresowe badanie ogólne moczu.
Preparaty
clonidine
zrodlo:
Medycyna Praktyczna - portal dla lekarzy