Płeć: Mężczyzna
Wiek: .......
Waga: .........
Wzrost: ........
Obwód klatki: .........
Obwód ramienia: ........
Obwód talii: ........
Obwód uda: .........
Obwód łydki: .........
Szacunkowy poziom tkanki tłuszczowej: ........
Aktywność w ciągu dnia: ..
Uprawiany sport lub inne formy aktywności: ..
Odżywianie: ..
Cel: szybka redukcja
Ograniczenia żywieniowe: ..
Stan zdrowia: ..
Preferowane formy aktywności fizycznej: ..
Stosowane aktualnie i wcześniej preparaty: ..
Czy możliwe jest wprowadzenie suplementów: ..
Stosowane wcześniej diety: ..