Konflikt rzepkowo udowy/wypuklina L4-L5

Witam!
Jakieś 2 lata mam problem z kolanami. Bóle okołorzepkowe po bieganiu. Ortopeda stwierdził zespół rzepkowo udowy obustronny z niewielkimi zminami chrząstki. (badania obrazowe RTG 30,60st, USG, Rezonans)
Przeszedłem rehabilitacje niby w dobrym ośrodku za $$$, bez spektakularnych efektów a nawet był regres - pieczenie piszczeli pod rzepką. Tam z kolei stwierdzono że mam podobno sztywny kręgosłup. Jakiś miesiąc temu przy ćwiczeniach przeciążyłem kręgosłup. Udałem się do terapeuty manualnego lekarza z badaniami obrazowymi kręgosłupa gdzie stwierdził wypuklinę L4-L5. Po serii terapii ból w kolanach w dużej mierze ustepuje, kolana zrobiły się lekkie!!
Czy to jest możliwe że lateralizacja rzepek może mieć przyczynę od odcinka lędzwiowego kręgosłupa???

Uważam, że tak.

Ciekawa rzecz. Nigdzie nie mogę znalezć informacji że zaburzona mechanika kolana pochodzi od wypukliny w kręgosłupie. (zródła internetowe)
Oto co mówią moi lekarze:
Lekarz nr 1: patologia stawu rzepkowo udowego powstała wskutek dysbalansu mieśniowego. Osłabiona 4-ka + przykurcz pasma biodrowo piszczelowego. Kręgosłupa nie badał bo widać że nie jest to jego konik.

Lekarz nr 2 (terapeuta manualny): ból w kolanie pochodzi od zakończeń nerwowych biegnących od okolic uciskanego korzenia przy kręgosłupie aż po zakończenia w okolicach kolan, łydek. Czyli kolano jest odbiorcą bólu kręgosłupa

Nasunęła mi się konkluzja: jak może wypuklina międzykręgowa doprowadzić do dysbalansu mięśniowego powodującego nieprawidłowy tor rzepki??????

Nieprawidłowości w rejonie kręgosłupa mogą powodować bóle w kończynach, zgodnie z tym co mówi terapeuta manualny. Oprócz tego dolegliwości te mogą powodować zwiększone napięcie danego mięśnia a w konsekwencji jego przykurcz (tu mowa o napinaczu pasma) i ból wynikający z dysbalansu. No i wszyscy mają racje.

Zmieniony przez - kradam w dniu 2011-11-11 17:39:57

Wlasnie to samo zostalo stwierdzone u mnie. Mam problemy z kolanami juz od 6 lat. Bole w obu kolanach, a w prawym rowniez wypadanie rzepki z prawidlowego toru. I byly rozne diagnozy na przyczyny bolu. Po raz pierwszy rok temu jeden ortopeda stwierdzil u mnie, ze wlasnie bol w kolanach bierze sie z L4/L5 i ze zbyt duzego przykurczu, zbyt duzych napiec, biegnacych od kregoslupa. Rowniez zbyt duzego napiecia powiezi szerokiej.

Jednak inni dwoch innych ortopedow wskazalo na problem z chrzastka stawowa, ze jest mocno zuzyta(poscierana), a moze sa i nawet ubytki. Wykonalem rezonans magnetyczny lewego kolana i okazalo sie, ze nie ma zadnych uszkodzen, chrzastka stawowa jest ok, wszystko w opisie rezonansu jakby bylo w 100% ok.

Do ortopedy ide z powrotem w przyszlym tygodniu, ale na razie bylem u fizjoterapeuty i wskazal to samo co ten jeden ortopeda, ze powodami bolow sa najprawdopobniej przykurcze, napiecia, glownie z L4.

Czyli sie potwierdza dokladnie to samo co arbih opisywal wyzej.

Zreszta chce tez zapytac Ciebie arbih jak po 3 miesiacach to wyglada. Czy jest ciagla poprawa i bol w kolanach ustapil calkowicie?

Zmieniony przez - tommy_s2 w dniu 2012-02-23 15:43:35

Witka!
Jeszcze nie ale dopiero od 2 tygodni jest poprawa więc jestem dobrej mysli. A była już myśl o artro takie były bóle.
Na dzień dzisiejszy o żadnej artro nie myśle i nie będe myślał podejrzewam.
Co do tych nieprawidłowości pochodzących z kręgosłupa usłyszałem od fizjo iż dyskopatia może mieć jakiś tam wpływ na kolana przez nieprawidłowe ustawienie miednicy a co za tym idzie napięcie naprężacza powięzi.

Aha tą chrząstką to za bardzo się nie przejmuj bo to nie jest przyczynek problemów. Ci drudzy ortopedzi są z tego co piszesz mniej godni zaufania niż ten pierwszy
Przytoczę jeszcze że w swojej karierze kolanowej tez spotkałem jednego lekarza magika który stwierdził iż to jest chrząstka - jakieś ubytki.
Po wykonaniu RMI i obejrzeniu płytki przez innego kompetentnego lekarza zostało stwierdzone że ubytków nie ma!! Są tylko niewielkie zmiany postepujące z wiekiem jako proces naturalny (chondro max IIst)

Zmieniony przez - arbih w dniu 2012-02-23 15:52:07

Zmieniony przez - arbih w dniu 2012-02-23 15:54:09

Zmieniony przez - arbih w dniu 2012-02-23 20:05:31

Do tommy_s2.
Mam pytanie. Jak wygląda u ciebie sytuacja rehabilitacji tych przykurczów na odcinku lędzwiowym powiązanych z bocznym przyparcie rzepek? Jakie masz ćwiczenia zadane przez rehabilitanta (lub lekarza) - rozciągające czy wzmacniające dolny odcinek kręgosłupa?

Oczywiście że Twoje problemy mogą mieć swoje źródło w kręgosłupie, przyczyn może być kilka ale napewno jest to możliwe (Iverson CA, Sutlive TG, Lumbopelvic manipulation for the treatment of patients with patellofemoral pain syndrome... J Orthop Sports Phys Ther. 2008 Jun;38(6):297-309). Może to być ból przeniesiony, odruchowa inhibicja mięśni unerwionych z poziomów na których masz problem, jakiś problem mechaniczny w kręgosłupie lędźwiowym i/lub miednicy mający wpływ na ustwienie kończyny dolnej. Jeżeli masz potwierdzone w badaniach obrazowych że rzepka jest ustawiona bocznie i opisujesz charakterystyczne objawy dla tego stawu to problem nie leży raczej w samym L i wtedy trzeba leczyć głównie kolano. pzdr

Nie rozumiem ostatniego zdania. Jak można leczyć głównie samo kolano jak stwierdzone jest napięcie mięśni od kręgosłupa na odc lędzwiowym?