flex1976
W ramach hormonalnego leczenia zastępczego (HLZ) u mężczyzn można wyrównywać niedobór testosteronu, hormonu wzrostu i melatoniny.
Testosteron podawany mężczyznom z chorobą wieńcową zmniejsza częstość bólów wieńcowych i poprawia tolerancję wysiłku w próbie wysiłkowej. Podany bezpośrednio do naczyń wieńcowych podczas koronarografii rozszerza tętnice i zwiększa przepływ wieńcowy.
Wyrównanie niedoboru testosteronu zwiększa uwalnianie tlenku azotu przez komórki śródbłonka prącia, prowadząc do rozkurczu mięśni gładkich i zwiększenia przepływu krwi.
Prawidłowy wzwód zależy od rozkurczu mięśni gładkich ciał jamistych prącia. W odpowiedzi na bodźce płciowe docierające drogą nerwową do ciał jamistych, dochodzi do uwolnienia z komórek endotelium tlenku azotu (NO), który pobudza cyklazę guanylową do wytwarzania cyklicznego monofosforanu guanozyny (GMP). Chociaż mechanizm rozkurczowego działania cyklicznego GMP na mięśnie gładkie nie został jeszcze wyjaśniony, to jednak sildenafil (Viagra - Pfizer), wybiórczy inhibitor typu 5 fosfodiesterazy swoistej dla cyklicznego GMP, głównego enzymu metabolizującego cykliczny GMP w ciałach jamistych prącia, przywraca wzwód w odpowiedzi na bodźce płciowe, nie wywołując niepotrzebnie samoistnych wzwodów.
Wyniki naszych badań wskazują, że wyrównanie niedoboru testosteronu u 70% mężczyzn przywraca potencję i libido. Nie dotyczy to pacjentów z impotencją z innych przyczyn niż niedobór testosteronu (najczęściej depresji). Wyrównywanie niedoboru testosteronu korzystnie wpływa na sen, przywracając marzenia senne, poprawia samopoczucie i zdolność do koncentracji, zwiększa gęstość mineralną kości (BMD) i beztłuszczową masę ciała, liczbę krwinek czerwonych i wartość hematokrytu, zmniejsza masę tłuszczu i insulinooporność, zwiększa wydzielanie tlenku azotu (NO) przez komórki śródbłonka naczyń, obniża poziom całkowitego cholesterolu i LDL cholesterolu, obniża też poziom fibrynogenu, czynnika VII krzepnięcia i inhibitora aktywacji plasminogenu I (PAI-I).
Czy mogą być problemy?
Podawanie testosteronu w ramach leczenia hormonalnego zmniejsza objętość jąder i hamuje spermatogenezę, co u starszych mężczyzn nie ma istotnego znaczenia. Testosteron, ulegając konwersji do estradiolu, w pojedynczych przypadkach może wywołać przemijającą ginekomastię.
Nie wykazano, żeby kilkuletnie stosowanie testosteronu wywoływało raka gruczołu krokowego lub zwiększało częstość rozpoznawanych przypadków raka, który w USA w populacji mężczyzn występuje tak często, jak rak sutka u kobiet (odpowiednio po 10%). Nie wykazano też, żeby uzupełnianie niedoboru testosteronu wywierało niekorzystny wpływ u chorych z łagodnym przerostem gruczołu krokowego.
Jakie wskazania i przeciwwskazania?
Wskazania do hormonalnego leczenia zastępczego (HLZ) testosteronem w każdym przypadku powinny być ściśle określone i powinny wynikać z całokształtu obrazu klinicznego i wyników badań dodatkowych.
* Wskazaniem do hormonalnej terapii są kliniczne objawy "andropauzy" oraz spadek stężenia testosteronu co najmniej w dwóch porannych próbach krwi poniżej 4 pg/1 wobec podwyższonego lub prawidłowego stężenia gonadotropin LH i FSH.
* W przypadku obniżonego poziomu gonadotropin nie należy podawać testosteronu przed ustaleniem pierwotnej przyczyny hipogonadyzmu.
*Podeszły wiek nie stanowi przeciwwskazania do HLZ testosteronem.
*Przed podaniem testosteronu zawsze należy określić stężenie PSA (Prostatic Specific Antigen) i palpacyjnie zbadać gruczoł krokowy.
*Umiarkowany przerost gruczołu krokowego nie stanowi przeciwwskazania do HLZ testosteronem.
*Przeciwwskazaniem do HLZ testosteronem jest rak gruczołu krokowego, rak sutka i czerwienica prawdziwa.
*Prowadząc HLZ testosteronem należy określać stężenie PSA i palpacyjnie badać gruczoł krokowy, początkowo co 6, a następnie co 12 miesięcy.
Jakie środki?
W HLZ testosteronem zaleca się stosowanie:
Testosteronum enanthatum (Testosteronum prolongatum) amp. a 100 mg 1 amp. i. m. co tydzień lub 2 amp. co 2 tygodnie.
Można też podawać mieszaninę estrów testosteronu:
Omnadren 250 - l amp. i. m. co 4 tygodnie, plastry Testosterone Transdermal System (Androterm) 5 mg, 2 plastry dziennie lub Trans-scrotal System (Testosderm) 6 mg dziennie.
Plastry są kłopotliwe w stosowaniu, kosztowne i w naszym kraju nie zarejestrowane. Natomiast duże nadzieje budzi przezskórne stosowanie 1% testosteronu w formie żelu (AndroGel) w saszetkach po 5,0 i 2,5 g.
Podawanie hormonu wzrostu
Uzupełnianie niedoboru hormonu wzrostu u starzejących się mężczyzn jest przedmiotem wieloośrodkowych badań klinicznych. W naszym materiale, obejmującym zdrowych mężczyzn po 40. roku życia, ze zmniejszonym spontanicznym wydzielaniem hormonu wzrostu i obniżonym poziomem insulinopodobnego czynnika wzrostowego I (IGF-I) poniżej 200 mikrogram/l, rekombinowany hormon wzrostu, stosowany w ciągu 12 miesięcy w dawce średnio 1 jednostka dziennie, doprowadził do statystycznie istotnej poprawy wskaźników jakości życia, spadku stężenia LDL cholesterolu i korzystnego wzrostu podfrakcji HDL2 cholesterolu. Przyczynił się też do zmniejszenia masy tłuszczu w obrębie tułowia średnio o 14,5% i istotnego wzrostu beztłuszczowej masy ciała oraz wzrostu gęstości mineralnej kości (BMD) zarówno trzonów kręgowych, jak i szyjki kości udowej.
Wykazano też, że wyrównanie niedoboru hormonu wzrostu u mężczyzn prowadzi do cofania się wczesnych zmian miażdżycowych w tętnicy szyjnej wspólnej i w obrębie jej rozgałęzienia, zwiększając przepływ w wyniku rozszerzenia tętnic.
Melatonina poprawia jakość snu
Z kolei wyrównanie niedoboru melatoniny u mężczyzn w starszym wieku korzystnie wpływa na sen i procesy oksyredukcyjne, przyczyniając się do usuwania wolnych rodników. Z uwagi na trudności w zasypianiu i na pogłębiające się wraz z wiekiem niedobory melatoniny zaleca się przyjmowanie przed snem melatoniny w dawce 3 mg na noc.
Melatonina stosowana w dawce 3 mg dziennie u 225 pacjentów z zaburzeniami snu poprawiała jakość snu i zmniejszała liczbę przebudzeń w nocy, wpływając korzystnie na samopoczucie w ciągu dnia.
W podsumowaniu należy stwierdzić, że:
- wyrównywanie niedoborów hormonów: testosteronu, hormonu wzrostu i melatoniny u mężczyzn wywiera korzystny wpływ na zdrowie, przyczyniając się do istotnej poprawy wskaźników jakości życia oraz procesów metabolicznych. Przeciwdziała rozwojowi hiperinsulinizmu i miażdżycy tętnic oraz starzeniu się związanemu z zanikiem ważnych dla życia tkanek i narządów;
- hormonalne leczenie zastępcze (HLZ) powinno pozostawać domeną specjalistów endokrynologów i współpracujących z nimi urologów.
źródło:
art.prof. dr hab. n. med. Stefana Zgliczyńskiego, prezesa Towarzystwa Menopauzy i Andropauzy
temat jak najbardziej pasuje to tego działu
możemy tutaj wymieniać się opinaniami
wysuwać argumenty- za czy przeciw HTZ?
jeżeli ktoś ma ciekawe materiały na ten temat ,również można tutaj zamieścić
Testosteron podawany mężczyznom z chorobą wieńcową zmniejsza częstość bólów wieńcowych i poprawia tolerancję wysiłku w próbie wysiłkowej. Podany bezpośrednio do naczyń wieńcowych podczas koronarografii rozszerza tętnice i zwiększa przepływ wieńcowy.
Wyrównanie niedoboru testosteronu zwiększa uwalnianie tlenku azotu przez komórki śródbłonka prącia, prowadząc do rozkurczu mięśni gładkich i zwiększenia przepływu krwi.
Prawidłowy wzwód zależy od rozkurczu mięśni gładkich ciał jamistych prącia. W odpowiedzi na bodźce płciowe docierające drogą nerwową do ciał jamistych, dochodzi do uwolnienia z komórek endotelium tlenku azotu (NO), który pobudza cyklazę guanylową do wytwarzania cyklicznego monofosforanu guanozyny (GMP). Chociaż mechanizm rozkurczowego działania cyklicznego GMP na mięśnie gładkie nie został jeszcze wyjaśniony, to jednak sildenafil (Viagra - Pfizer), wybiórczy inhibitor typu 5 fosfodiesterazy swoistej dla cyklicznego GMP, głównego enzymu metabolizującego cykliczny GMP w ciałach jamistych prącia, przywraca wzwód w odpowiedzi na bodźce płciowe, nie wywołując niepotrzebnie samoistnych wzwodów.
Wyniki naszych badań wskazują, że wyrównanie niedoboru testosteronu u 70% mężczyzn przywraca potencję i libido. Nie dotyczy to pacjentów z impotencją z innych przyczyn niż niedobór testosteronu (najczęściej depresji). Wyrównywanie niedoboru testosteronu korzystnie wpływa na sen, przywracając marzenia senne, poprawia samopoczucie i zdolność do koncentracji, zwiększa gęstość mineralną kości (BMD) i beztłuszczową masę ciała, liczbę krwinek czerwonych i wartość hematokrytu, zmniejsza masę tłuszczu i insulinooporność, zwiększa wydzielanie tlenku azotu (NO) przez komórki śródbłonka naczyń, obniża poziom całkowitego cholesterolu i LDL cholesterolu, obniża też poziom fibrynogenu, czynnika VII krzepnięcia i inhibitora aktywacji plasminogenu I (PAI-I).
Czy mogą być problemy?
Podawanie testosteronu w ramach leczenia hormonalnego zmniejsza objętość jąder i hamuje spermatogenezę, co u starszych mężczyzn nie ma istotnego znaczenia. Testosteron, ulegając konwersji do estradiolu, w pojedynczych przypadkach może wywołać przemijającą ginekomastię.
Nie wykazano, żeby kilkuletnie stosowanie testosteronu wywoływało raka gruczołu krokowego lub zwiększało częstość rozpoznawanych przypadków raka, który w USA w populacji mężczyzn występuje tak często, jak rak sutka u kobiet (odpowiednio po 10%). Nie wykazano też, żeby uzupełnianie niedoboru testosteronu wywierało niekorzystny wpływ u chorych z łagodnym przerostem gruczołu krokowego.
Jakie wskazania i przeciwwskazania?
Wskazania do hormonalnego leczenia zastępczego (HLZ) testosteronem w każdym przypadku powinny być ściśle określone i powinny wynikać z całokształtu obrazu klinicznego i wyników badań dodatkowych.
* Wskazaniem do hormonalnej terapii są kliniczne objawy "andropauzy" oraz spadek stężenia testosteronu co najmniej w dwóch porannych próbach krwi poniżej 4 pg/1 wobec podwyższonego lub prawidłowego stężenia gonadotropin LH i FSH.
* W przypadku obniżonego poziomu gonadotropin nie należy podawać testosteronu przed ustaleniem pierwotnej przyczyny hipogonadyzmu.
*Podeszły wiek nie stanowi przeciwwskazania do HLZ testosteronem.
*Przed podaniem testosteronu zawsze należy określić stężenie PSA (Prostatic Specific Antigen) i palpacyjnie zbadać gruczoł krokowy.
*Umiarkowany przerost gruczołu krokowego nie stanowi przeciwwskazania do HLZ testosteronem.
*Przeciwwskazaniem do HLZ testosteronem jest rak gruczołu krokowego, rak sutka i czerwienica prawdziwa.
*Prowadząc HLZ testosteronem należy określać stężenie PSA i palpacyjnie badać gruczoł krokowy, początkowo co 6, a następnie co 12 miesięcy.
Jakie środki?
W HLZ testosteronem zaleca się stosowanie:
Testosteronum enanthatum (Testosteronum prolongatum) amp. a 100 mg 1 amp. i. m. co tydzień lub 2 amp. co 2 tygodnie.
Można też podawać mieszaninę estrów testosteronu:
Omnadren 250 - l amp. i. m. co 4 tygodnie, plastry Testosterone Transdermal System (Androterm) 5 mg, 2 plastry dziennie lub Trans-scrotal System (Testosderm) 6 mg dziennie.
Plastry są kłopotliwe w stosowaniu, kosztowne i w naszym kraju nie zarejestrowane. Natomiast duże nadzieje budzi przezskórne stosowanie 1% testosteronu w formie żelu (AndroGel) w saszetkach po 5,0 i 2,5 g.
Podawanie hormonu wzrostu
Uzupełnianie niedoboru hormonu wzrostu u starzejących się mężczyzn jest przedmiotem wieloośrodkowych badań klinicznych. W naszym materiale, obejmującym zdrowych mężczyzn po 40. roku życia, ze zmniejszonym spontanicznym wydzielaniem hormonu wzrostu i obniżonym poziomem insulinopodobnego czynnika wzrostowego I (IGF-I) poniżej 200 mikrogram/l, rekombinowany hormon wzrostu, stosowany w ciągu 12 miesięcy w dawce średnio 1 jednostka dziennie, doprowadził do statystycznie istotnej poprawy wskaźników jakości życia, spadku stężenia LDL cholesterolu i korzystnego wzrostu podfrakcji HDL2 cholesterolu. Przyczynił się też do zmniejszenia masy tłuszczu w obrębie tułowia średnio o 14,5% i istotnego wzrostu beztłuszczowej masy ciała oraz wzrostu gęstości mineralnej kości (BMD) zarówno trzonów kręgowych, jak i szyjki kości udowej.
Wykazano też, że wyrównanie niedoboru hormonu wzrostu u mężczyzn prowadzi do cofania się wczesnych zmian miażdżycowych w tętnicy szyjnej wspólnej i w obrębie jej rozgałęzienia, zwiększając przepływ w wyniku rozszerzenia tętnic.
Melatonina poprawia jakość snu
Z kolei wyrównanie niedoboru melatoniny u mężczyzn w starszym wieku korzystnie wpływa na sen i procesy oksyredukcyjne, przyczyniając się do usuwania wolnych rodników. Z uwagi na trudności w zasypianiu i na pogłębiające się wraz z wiekiem niedobory melatoniny zaleca się przyjmowanie przed snem melatoniny w dawce 3 mg na noc.
Melatonina stosowana w dawce 3 mg dziennie u 225 pacjentów z zaburzeniami snu poprawiała jakość snu i zmniejszała liczbę przebudzeń w nocy, wpływając korzystnie na samopoczucie w ciągu dnia.
W podsumowaniu należy stwierdzić, że:
- wyrównywanie niedoborów hormonów: testosteronu, hormonu wzrostu i melatoniny u mężczyzn wywiera korzystny wpływ na zdrowie, przyczyniając się do istotnej poprawy wskaźników jakości życia oraz procesów metabolicznych. Przeciwdziała rozwojowi hiperinsulinizmu i miażdżycy tętnic oraz starzeniu się związanemu z zanikiem ważnych dla życia tkanek i narządów;
- hormonalne leczenie zastępcze (HLZ) powinno pozostawać domeną specjalistów endokrynologów i współpracujących z nimi urologów.
źródło:
art.prof. dr hab. n. med. Stefana Zgliczyńskiego, prezesa Towarzystwa Menopauzy i Andropauzy
temat jak najbardziej pasuje to tego działu
możemy tutaj wymieniać się opinaniami
wysuwać argumenty- za czy przeciw HTZ?
jeżeli ktoś ma ciekawe materiały na ten temat ,również można tutaj zamieścić
TRENINGI KATOWICE
IG
https://www.instagram.com/bestbodysebastianszmit/
Krzysztof Piekarz
